Podem as informações geográficas
fazer-nos saudáveis?
Em 2001 fui atropelado por um comboio.
O meu comboio foi um ataque cardíaco.
Eu dei por mim num hospital
numa enfermaria de cuidados intensivos,
a recuperar de uma cirurgia de emergência.
E de repente, apercebi-me de uma coisa:
de que eu estava completamente às escuras.
Comecei a fazer as minhas perguntas: "Porquê eu?"
"Porquê agora? Porquê aqui?"
"Poderia o meu médico ter-me prevenido?"
O que eu quero fazer aqui nos poucos minutos que tenho
é falar sobre o que é a fórmula para a vida e para a boa saúde.
Genética, estilo de vida e ambiente.
Isso vai como que conter os nossos riscos,
e, se gerirmos esses riscos,
vamos viver uma boa vida e uma boa vida saudável.
Eu percebo a parte da genética e do estilo de vida.
E sabem porque é que eu percebo isso?
Porque os meus médicos estão constantemente
a fazer-me perguntas sobre isso.
Já alguma vez tiveram de preencher aqueles longos formulários,
de tamanho A4, no consultório do médico?
Se tiverem sorte, têm a oportunidade de os preencher mais de uma vez.
Façam-no uma e outra vez.
Fazem-nos perguntas sobre o nosso estilo de vida
o nosso historial familiar, o historial de medicação, o historial de cirurgias,
o historial de alergias... esqueci-me de algum historial?
Mas esta parte da equação, o ambiente, eu não percebi muito bem.
E creio que os meus médicos
também não percebem esta parte da equação.
O que é que isso significa, o meu ambiente?
Bom, pode ter muitos significados.
Esta é a minha vida. Estes são os meus locais de vida.
Todos nós os temos.
Enquanto eu falo, gostaria que também fossem pensando
em quantos lugares já viveram?
Pensem apenas nisso, percorram a vossa vida pensando nisto.
Aperceber-se-ão de que a passam em diversos lugares.
Passam-na a descansar e passam-na no trabalho.
Se forem como eu, estão num avião durante grande parte do vosso tempo
a viajar para algum sítio.
Então, esta pergunta não é lá muito simples:
"Onde mora, onde trabalha, onde passa todo o seu tempo?
"Onde se expõe a riscos
"que possivelmente nem sequer vê?"
Bom, quando eu faço isto,
chego sempre à conclusão
de que gasto 75% do meu tempo
relativamente num pequeno número de lugares.
E não vagueio para longe desse lugar na maior parte do tempo,
apesar de ser um grande viajante global.
Vou levar-vos numa pequena viagem.
Comecei em Scranton, na Pensilvânia.
Não sei se há alguém aqui da parte nordeste da Pensilvânia.
Mas foi aqui que passei os meus primeiros 19 anos
com os meus pequenos e jovens pulmões.
Respiram-se aqui grandes concentrações
de dióxido de enxofre, dióxido de carbono
e gás metano,
em quantidades diferentes — 19 anos disto.
Se já estiveram nesta parte do país,
é este o aspeto das pilhas de queima latente de resíduos de carvão.
Depois, decidi deixar aquela parte do mundo.
e queria ir para o Centro Oeste.
Acabei em Louisville Kentucky.
Decidi ser vizinho de um local chamado Rubbertown.
Eles fabricam plásticos.
Usam grandes quantidades de cloropreno e de benzeno.
Passei 25 anos, na meia idade dos meus pulmões,
a respirar grandes concentrações daquilo.
Num dia claro parecia-se sempre com isto, portanto nunca o víamos.
Era traiçoeiro e estava sempre a acontecer.
Depois decidi que tinha de ser esperto,
que iria aceitar um trabalho na costa Oeste.
E mudei-me para Redlands, na Califórnia.
Muito agradável, e ali
enchi os meus pulmões mais velhos, séniores, como gosto de lhes chamar,
com partículas em suspensão, dióxido de carbono,
e uma grande concentração de ozono,
quase a mais elevada da nação.
Este é o aspeto que tem num dia bom.
Se já lá estiveram, sabem do que estou a falar.
O que é que está errado nesta imagem?
Acontece que há aqui um enorme hiato aqui.
A única coisa que nunca acontece no consultório do meu médico
é que eles nunca me perguntam qual o meu historial de lugares.
Nenhum médico, que eu me lembre, já me perguntou:
"Onde tem vivido?"
Nunca me perguntaram que tipo de qualidade
tem a água que eu ponho na minha boca,
ou a comida que eu ingiro para o meu estômago.
Eles não fazem isso. Está a faltar.
Vejam o tipo de dados que está disponível.
Estes dados vêm de todo o mundo.
Os países gastam milhares de milhões de dólares neste tipo de investigação.
Agora, eu assinalei os lugares onde eu estive.
Bem, pelo desenho, se eu quisesse ter um ataque cardíaco
eu teria estado nos locais certos.
Então, quantas pessoas estão no branco?
Quantas pessoas no auditório passaram a maior parte da sua vida
no espaço branco?
Alguém? Vocês são uns sortudos.
Quantos a passaram nos locais vermelhos?
Oh, não tão sortudos.
Há milhares destes mapas
dispostos em atlas
por todo o mundo.
Eles dão-nos uma ideia daquilo que causará o nosso descarrilamento.
Mas nada disso faz parte do meu processo clínico.
Nem faz parte do vosso também.
Este é o meu amigo Paul. É um colega.
Ele autorizou que o seu telemóvel fosse monitorizado
de duas em duas horas, sem interrupção,
365 dias por ano,
durante os últimos dois anos, onde quer que fosse.
Podem ver que ele andou por alguns sítios nos EUA.
E foi aqui onde ele passou a maior parte do tempo.
Se analisarmos aquilo, podemos ter algumas pistas
sobre o que o Paul gosta de fazer.
Alguém tem alguma pista? Esquiar. Certo.
Podemos aproximar aqui, e de repente vemos
que agora podemos ver onde o Paul passou a maior parte do seu tempo.
Todos aqueles pontos pretos
são os inventários de libertação de substâncias tóxicas
que são monitorizados pela EPA.
Sabiam da existência destas informações?
Para cada comunidade nos EUA,
podemos ter o nosso mapa personalizado daquilo.
Os nossos telemóveis podem agora construir um historial de lugares.
Foi assim que o Paul o fez. Fê-lo com o seu iPhone.
Isto pode ser o resultado que acabamos por ter.
Isto é o que o médico teria à sua frente
quando entramos no consultório
em vez do recibo cor-de-rosa que diz que eu paguei no balcão.
Isto podia ser a minha avaliação.
Ele olharia para aquilo e diria:
"Uau Bill,
"eu aconselho que você não decida,
"só porque está aqui na bonita Califórnia,
"e porque está calor todos os dias,
"ir lá para fora correr às seis da tarde.
"Eu diria que isso é uma má ideia Bill,
"devido a este relatório."
Gostaria de vos deixar duas receitas.
A primeira é que temos de ensinar os médicos
o valor das informações geográficas.
Chama-se geomedicina.
Há cerca de meia dúzia de programas no mundo neste momento
que se focam nisto.
Estão nos primeiros estágios de desenvolvimento.
Estes programas precisam de ser apoiados.
Precisamos de ensinar aos futuros médicos do mundo
a importância de algumas das informações
que eu partilhei hoje aqui convosco.
A segunda coisa que precisamos de fazer
é, enquanto estamos a gastar milhares de milhões de dólares
em todo o mundo
a construir um processo clínico eletrónico,
assegurarmo-nos de que incluímos um historial de lugares
nesse processo clínico.
Não será apenas importante para o médico;
será importante para os investigadores
que passarão a ter grandes amostras em que se basear.
Mas também será útil para nós.
Eu poderia ter tomado a decisão, se tivesse tido esta informação,
de não me mudar para a capital do ozono dos EUA.
Podia ter tomado essa decisão.
Ou podia ter negociado com o meu patrão
para que tomasse essa decisão
no meu melhor interesse e da minha empresa.
Com isso, eu gostaria apenas de dizer
que Jack Lord disse isto há quase 10 anos.
Olhem só para aquilo durante um minuto.
Foi sobre aquilo que versou a conclusão do Dartmouth Atlas of Healthcare
ao dizer que podemos explicar as variações geográficas
que ocorrem na enfermidade, na doença, na saúde,
e como funciona o nosso sistema de saúde.
Era disso que ele estava a falar naquela citação.
E eu diria que ele acertou há cerca de uma década atrás.
Então, eu gostaria muito de ver-nos começar
a aproveitar esta oportunidade para incluir isto nos processos clínicos.
Com isto, digo-vos que,
na minha perspetiva sobre a saúde,
a geografia é sempre importante.
E eu acredito que as informações geográficas
podem fazer-nos, a vocês e a mim, muito saudáveis.
Obrigado.
(Aplausos)