לפני מספר שנים
כאשר נכחתי בוועידה של TED בלונג ביץ',
הכרתי את הארייט.
למעשה נפגשו לפני כן ברשת --
לא בדרך שאתם חושבים עליה.
הכירו בינינו מכיוון ששנינו הכרנו את לינדה אווי,
מהמייסדות של אחת החברות הראשונות לענייני גנומיקה אישית ברשת.
ומכיוון ששיתפנו את לינדה במידע הגנטי שלנו,
היא יכלה לראות שלהארייט ולי
יש גנום מיטוכונדריאלי נדיר במשותף --
האפלוטייפ K1a1b1a --
משמע שהיינו קרובים רחוקים אחד של השנייה.
אנחנו למעשה חלקנו את אותה גנאלוגיה עם אוזי איש הקרח.
אז אוזי הארייט ואנוכי.
ומכיוון שאנחנו בזמנים הנוכחיים, התחלנו קבוצה משלנו בפסייבוק.
כולכם מוזמנים להצטרף.
וכאשר פגשתי את הארייט פנים אל פנים בשנה לאחר מכן בוועידת TED,
היא הלכה והזמינה לנו ברשת חולצות ועליהן כתוב האפי האפלוטיים.
(צחוק)
עכשיו למה אני מספר לכם את הסיפור הזה,
ומה הקשר בינו לבין עתיד הבריאות ?
ובכן, הדרך בה פגשתי את הארייט הינה למעשה דוגמה
על איך מינוף צולב של דיסיפלינות שונות,
טכנולוגיות הגדלות בצורה אקספוננציאלית
משפיעות על עתיד הבריאות והרווחה שלנו --
החל מפענוח הגנום במחיר נמוך
דרך היכולת לעשות ביואינפורמטיקה איכותית
ועד התקשורת באינטרנט וברשת החברתית.
אני ארצה לדבר איתכם היום
על הבנתן של אותן טכנולוגיות הגדלות בצורה אקספוננציאלית.
אנחנו לעיתים קרובות חושבים בצורה לינארית.
אבל אם אתם חושבים על זה, אם תקחו לכם לוטוס
והוא פשוט התחלק לו בכל יום --
שתיים, ארבע, שמונה, 16 --
תוך 15 ימים היו לכם 32,000.
כמה אתם חושבים שהיה לכם בחודש? אנחנו עומדים על מיליארד.
אז אם אנחנו נתחיל לחשוב באופן אקספוננציאלי,
אנחנו נוכל לראות כיצד זה מתחיל להשפיע על כל הטכנולוגיות הסובבות אותנו.
ורבות מהטכנולוגיות הללו -- בעודי מדבר כרופא וכחדשן --
אנו נוכל להתחיל למנף
בכדי להשפיע על העתיד של הבריאות האישית והכללית שלנו,
ובכדי לפנות אל האתגרים הרבים והקשים הניצבים בפני מערכת הבריאות כיום
הנמצאים בטווח שבין מחירים הגדלים אקספוננציאלית
אל האוכלוסייה המזדקנת,
הדרך הלא יעילה לשימוש במידע כיום,
הפיצוליות של הטיפול
ולעיתים קרובות הדרך הקשה
לאימוץ חדשנות.
ואחד הדברים החשובים שאנחנו יכולים לעשות, דיברנו על זה מעט היום
זה להזיז את העקומה שמאלה.
אנחנו מבזבזים את רוב כספנו על 20 האחוזים האחרונים של חיינו.
מה אם היינו יכולים להוציא ולתמרץ עמדות
במערכת הבריאות ועל עצמנו
להזיז את העקומה שמאלה ולשפר את בריאותינו,
ולמנף את הטכנולוגיה תוך כדי?
עכשיו הטכנולוגיה החביבה עליי, דוגמה לטכנולוגיה הגדלה אקספוננציאלית,
נמצאת אצל כולנו בכיס.
אם אתם חושבים על זה, אלו הם באמת התפתחויות דרמטיות.
אני מתכוון זהו האייפון 4.
תתארו לעצמכם מה יוכל לעשות האייפון 8.
עכשיו, יש לי מעט תובנה בזה.
אני ייעצתי
עבור החלק הרפואי של מוסד חדש הנקרא Singularity University
הנמצאת בעמק הסיליקיון.
ואנחנו מביאים יחדיו בכל קיץ
קבוצה מוכשרת של כ- 100 סטודנטים מכל רחבי העולם.
ואנחנו מתבוננים על הטכנולוגיות הגדלות אקספוננציאלית מכיווני הרפואה, הביוטכנולוגיה,
בינה מלאכותית, רובוטיקה, ננו-טכנולוגיה, החלל,
ואנו חושבים כיצד ניתן לשלב
ולמנף אותם בכדי להשפיע על מטרות חשובות שלא השגנו.
היו לנו גם מפגשים בני שבעה ימים עבור מנהלים.
ובחודשים הבאים יהיה את ה- Future Med,
תוכנית שאמורה לעזור לאמן, לשלב ולמנף טכנולוגיות לתוך הרפואה.
עכשיו, אני ציינתי את הטלפון.
למכשירים הסלולריים הללו יש יותר מ- 20,000 אפליקציות שונות --
עד לכדי כך שיש אפליקציה אחת מאנגליה
שמאפשרת לך לתת שתן על שבב קטן המחובר לאייפון שלך
ולבדוק אם יש לך מחלות מין.
אני לא יודע אם אני אנסה את זה לבנתיים, אבל זה אפשרי.
ישנם כל מיני סוגים שונים של אפליקציות,
המשלבים את הטלפון שלך עם אבחון, לדוגמה --
מדידת רמת הגלוקוז באייפון שלך
והאפשרות לשלוח את המידע לרופא שלך
בכדי שגם הם וגם אתה תוכלו להבין טוב יותר
את רמת הסוכר שלך בדם כסוכרתי.
אז בואו נראה כיצד טכנולוגיות הגדלות בצורה אקספוננציאלית מתמודדות עם מערכת הבריאות.
בואו נתחיל עם מהיר יותר.
ובכן זה אינו סוד כי מחשבים, דרך חוק מור,
נהיים מהירים יותר ויותר.
ניתנת לנו האופציה לעשות איתם דברים בצורה עוצמתית יותר.
הם באמת מתקרבים, ובמקרים רבים אף עוברים,
את היכולת של המוח האנושי.
אבל אני חושב שהמקום שבו מהירות החישוב היא הכי ישימה
הוא בהדמייה.
היכולת הקיימת כעת להתבונן בתוך הגוף בזמן אמיתי
ברזולוציה גבוהה נעשתה באמת מרשימה
ואנחנו מוסיפים שכבות של מספר טכנולוגיות -- סריקת PET, סריקת CT
ואבחון מולקולרי --
בכדי למצוא ולחפש דברים ברמות שונות.
כאן אתם הולכים לראות את הרזולוציה הגבוהה ביותר שמכשיר MRI מסוגל לסרוק כיום,
בשיחזור של מארק הודוש, האוצר של TEDMED.
ועתה אנחנו יכולים לראות אל תוך המוח
עם רזולוציה ויכולת שלא הייתה אפשרית לפני-כן,
ולמעשה ללמוד איך לשחזר,
ואולי אפילו להנדס מחדש,
או להנדס חזרה, את המוח
כך שאנחנו נוכל להבין טוב יותר את הפתולוגיה, המחלה, והטיפול.
אנחנו יכולים להסתכל בשימוש של fMRI בזמן אמת-- לתוך המוח בזמן אמת.
ודרך הבנתם של סוג זה של תהליכים ושל חיבורים,
אנחנו נוכל להבין את ההשפעות של התרופות או של המדיטציות
ולהתאים באופן אישי ולייעל, לדוגמה,
תרופות פסיכו-אקטיביות.
הסורקים עבור דברים אלו הופכים להיות קטנים יותר, פחות יקרים וניידים יותר.
וסוג זה של פיצוץ מידע אשר נעשה אפשרי בעקבות כל אלה
הולך ונהיה כמעט סוג של אתגר.
הסורק של היום לוקח כמות מידע של כ- 800 ספרים, או 20 גיגה בייט.
הסורק שיהיה בעוד כמה שנים יוכל להכיל טרה בייט אחד או 800,000 ספרים.
איך אתה משתמש לטובתך במידע הזה?
בואו נרד לרמה אישית. אני לא אשאל מי עבר פה קולונוסקופיה,
אבל אם עברתם את גיל חמישים, הגיע הזמן לסריקת הקולונוסקופיה שלך.
האם הייתם רוצים להימנע מפגישה עם הקצה המחודד של המקל?
ובכן עכשיו ישנה סקירת קולונוסקופיה שהיא למעשה ווירטואלית.
השוו בין שתי התמונות הלו, ועכשיו כרדיולוג,
אתם יכולים למעשה לעוף דרך המעי של הפציינט שלך
ובהשלמה עם יכולת של בינה מלאכותית,
ניתן לזהות באופן פוטנציאלי, כמו שניתן לראות כאן, נגע.
שאופס, ייתכן ופספסנו את זה, אבל בשימוש בבינה המלאכותית בנוסף לרדיולוגיה,
נוכל למצוא נגעים שפספנו לפני-כן.
ואולי זה יגרום לאנשים להגיע ולעשות בדיקות קולונוסקופיות
שבמצב אחר לא היו עושים.
וזוהי דוגמה לשינוי התבניתי.
אנו נעים לכיוון של שילוב בין ביו-רפואה, טכנולוגיה אינפורמטיבית,
אלחוטיות, ואני הייתי אומר, גם ניידות עכשיו -- זהו עידן הרפואה הדיגיטלית.
אפילו המסכת שלי הוא דיגיטלי כעת.
וכמובן, ישנה אפליקציה בשביל זה.
אנו נעים, באופן ברור, לעידן של סריקה עילאית.
אז, האולטרה סאונד הידני
הוא למעשה טוב יותר ומחליף את המסכת.
אלו כרגע עומדים על מחיר
של -- מה שפעם היה עולה 100,000€ או כמה מאות אלפי דולרים --
כ- 5,000$ , ויהיה לי את היכולת
להשתמש במכשיר אבחוני עוצמתי.
והאפשרות למזג עכשיו את זה עם הופעתם של הרשומות הרפואיות האלקטרוניות --
בארה"ב, אנחנו עדיין בפחות מ- 20 אחוז אלקטרוניים.
פה בהולנד, אני מאמין שזה יותר כמו 80 אחוז.
אבל כעת כשאנו עוברים למיזוג של המידע הרפואי,
ומאפשרים לזה להיות נגיש אלקטרונית,
אנחנו יכולים לעשות מיקור המונים למידע הזה.
ועכשיו בתור רופא, אני יכול לגשת למידע של הפציינטים שלי מאיפה שאני לא אהיה
פשוט דרך המכשיר הנייד שלי.
ועכשיו, כמובן, אנחנו בעידן האייפד, אפילו האייפד 2.
ורק לפני חודש האפליקציה הראשונה שאושרה על-ידיי ה- FDA
איפשרה לרדיולוגים
לעשות קריאות אמיתיות על מכשירים מסוג זה.
אז ללא ספק, הרופאים של היום, כולל אני,
נסמכים לחלוטין על המכשירים הללו.
וכפי שראיתם רק לפני כחודש,
ווטסון מ-IBM ניצח את שני האלופים בג'פרדי.
אני רוצה שתדמיינו שבעוד כמה שנים
כאשר נתחיל ליישם את השימוש במידע המבוסס על ענן התקשורת הזה
כאשר יש לנו באמת את רופאי הבינה המלאכותית והצלחנו למנף את המוח שלנו
ליכולת תקשורת שמאפשרת להחליט החלטות ואבחונים
ברמה שמעולם לא נעשתה.
כבר היום, אתם לא צריכים ללכת לרופא שלכם במקרים רבים.
רק בכ- 20 אחוזים מהמקרים של מפגשים עם פציינטים אתה באמת צריך להניח ידייך עליהם.
אנחנו עתה בעידן של ביקורים ווירטואליים --
מסוג של פגישות כמו-סקייפ שניתן לעשות עם American Well,
ועד Cisco שפיתחה מערכת מאוד מורכבת לבריאות.
היכולת ליצור קשר עם ספק הבריאות שלך היא שונה.
כל זה נעשה מרובד על-ידיי המכשירים שלנו אפילו היום.
כאן חברתי ג'סיקה שלחה לי תמונה של חתך בראש שלה
ובכך אני יכול לחסוך לה את הטיול לחדר המיון -- אני יכול לעשות קצת איבחונים בדרך הזו.
או אולי אנחנו נוכל לנצל את טכנולוגיית המשחקים שישנה כיום,
כמו במקרה של מיקרוסופט קינקט,
ולהשתמש בזה כדי לאפשר אבחונים, לדוגמה,
במקרה של אבחון שבץ,
בשימוש בחישניי תנועה פשוטים, בשימוש במכשירים שעולים מאה דולר.
אנחנו יכולים לבקר עכשיו את הפציינטים שלנו באופן רובוטי --
זהו ה- RP7 ; אם אני המטולוג,
המבקר במרפאה אחרת, בבית חולים אחר.
אלו ירובדו בעזרת מצבור שלם של כלים הנמצאים בבית כרגע.
אז תדמיינו שכבר יש לנו משקל אלחוטי.
אתם יכולים לעלות על המשקל.
אתם יכולים לצייץ את המשקל שלכם לחברים שלכם, והם יוכלו לעזור לכם לשמור.
יש לנו מודדי לחץ-דם אלחוטיים.
משרע שלם של הטכנולוגיות הללו נמצא בתהליכי ייצור עכשיו.
אז במקום ללבוש מכשירים מגושמים כאלה, נוכל לשם טלאי פשוט.
זה פותח על-ידיי עמיתים בסטנפורד, הנקרא iRhythm --
מחליף באופן מוחלט את הטכנולוגיה הקודמת במחיר נמוך בהרבה
עם אפקטיביות רבה יותר.
עכשיו אנחנו נמצאים עתה גם בעידן של כימות עצמי.
צרכנים יכולים כיום לקנות מוצרים בעלויות זולות,
כמו המכשיר הקטן הזה ה- FitBit.
אני יכול למדוד את צעדי, כמות הקלוריות שהוצאתי.
אני יכול לקבל מידע על בסיס יום יומי.
אני יכול לשתף את המידע עם חבריי, עם הרופא שלי.
ישנם שעונים כיום שיכולים למדוד לך את דופק הלב, מכשירי ניטור לשינה שלך,
מגוון שלם של כלים שמאפשר לך לשפר
ולקבל מידע על הבריאות שלך.
וככל שאנחנו נמשיך להשתמש במידע הזה,
אנחנו נדע יותר טוב מה לעשות איתו ותהיה לנו תובנה טובה יותר
לגבי הפתלוגיות שלנו, הבריאות והרווחה.
ישנם אפילו מראות היום שיכולות למדוד את קצת דופק הלב.
ואני אפילו אומר, כי בעתיד, יהיו לנו מכשירים שכאלו בבגדים שלנו,
המנטרים אותנו 24/7.
ובדיוק כמו שיש לנו את מערכות האון סטאר ברכבים שלנו,
הנורה האדומה שלך תדלק -- אבל היא לא תאמר "תבדוק מנוע".
זו תהיה נורה יותר כמו "תבדוק את גופך",
ותלך ותדאג לבדוק זאת.
ייתכן כי בשנים הבאות, אתם תוכלו להסתכל על עצמכם במראה
והיא תאבחן אתכם.
(צחוק)
לאלה מכם עם ילדודס בבית,
האם הייתם רוצים חיתול אלחוטי שיתמוך ב...
יותר מדי אינפורמציה, אני חושב, מאשר שתצטרכו.
אבל זה הולך להגיע לזה.
שמענו הרבה היום על טכנולוגיה חדשה וחיבוריות.
ואני חושב שכמה מהטכנולוגיות הללו
יאפשרו לנו להיות מחוברים יותר עם הפציינטים שלנו,
ולקחת את הזמן
ולדאוג לאלמנט המגע האנושי החשוב ברפואה,
דבר שיוכל להיות מרובד בזכות הטכנולוגיות הללו.
אנחנו דיברנו על ריבודוו של הפציינט, לרמה מסויימת.
מה עם לרבד את יכולתו של הרופא?
אנחנו נמצאים עתה בעידן שמשפר מאוד את יכולתו של המנתח
אשר עכשיו יכול להיכנס לתוך הגוף
ולעשות דברים עם ניתוח רובוטי, שקיים כבר היום,
ברמה שלא הייתה באמת קיימת
אפילו לפני חמש שנים.
הדבר הזה מרובד על-ידיי רמות נוספות של טכנולוגיה
כמו מציאות מרובדת.
כך שהמנתח יכול לראות לתוך הפציינט, דרך העדשות שלהם,
היכן נמצא הגידול, איפה נמצאים כלי הדם.
זה יכול להשתלב עם עזרה בהחלטת החלטות.
מנתח בניו-יורק יוכל לעזור למנתח באמסטרדם, לדוגמה.
ואנחנו נכנסים לעידן
של ניתוח באמת ללא צלקות הנקרא NOTES,
היכן שהאנדוסקופ הרובוטי יוכל לצאת מהקיבה
ולהוציא את כל כיס המרה
והכל בדרך ללא צלקות ובצורה רובוטית.
וזה נקרא NOTES, וזה מגיע --
ניתוח ללא צלקות למעשה,
המתווך על-ידיי ניתוח רובוטי.
עכשיו מה עם שליטה באלמנטים אחרים?
לאלו שיש נכויות -- המשותקים --
יש עידן של ממשק מוח-מחשבי, או ה- BCI,
בו שבבים הושמו על קליפת המוח המוטורית
של פציינטים משותקים לחלוטין
והם יכולים לשלוט בסמן או בכיסא גלגלים או, בסופו של דבר, בזרוע רובוטית.
והמכשירים הללו נעשים קטנים יותר
ומוחדרים ליותר ויותר פציינטים.
הם עדיין נמצאים תחת ניסויים קליניים, אבל תדמיינו מה ניתן לחבר אליהם,
לדוגמה, הגף הביונית המדהימה,
כמו מסוג זרוע ה- DEKA שנבנתה על-ידיי דין קיימן ועמיתיו,
לה יש 17 רמות של תנועה וחופש
ואשר מאפשרת לאדם אשר איבד את אחד מגפיו
לקבל רמה גבוהה יותר של מיומנות ושליטה
מאשר שהיה להם בעבר.
אז אנחנו למעשה נכנסים לעידן של רובוטיקה ברת לבישה.
אם לא איבדת את אחד מגפייך -- אם היה לך שבץ לדוגמה --
אתה תוכל ללבוש את הגפיים המתגברות הללו.
או אם אתה משותק -- כמו החבר'ה שביקרתי בברקלי ביוניק --
הם פיתחו את ה- eLEGS.
צילמתי את הווידאו הזה שבוע שעבר. הנה פציינט משותק הולך ממש
על ידיי לבישת העזרים החוץ-שלדיים.
בכל דרך אחרת הוא משועבד לחלוטין לכיסא גלגלים.
ועכשיו זהו העידן של רובוטיקה לבישה.
ואני חושב שדרך מינופם של טכנולוגיות מסוג זה,
אנחנו נשנה את ההגדרה של נכות
עד כדי במקרים מסויימים שהיו יכולות על, או אפשרויות על.
זוהי איימי מולינס, שאיבדה את גפייה התחתונות כשהייתה ילדה קטנה,
ויו הר, שהוא פרופסור ב- MIT
שאיבד את גפיו בתאונת טיפוס.
ועכשיו שניהם מסוגלים לטפס טוב יותר, לזוז מהר יותר, לשחות בצורה שונה
עם התותבות שלהם, בצורה טובה יותר מאיתנו האנשים ללא הנכויות.
עכשיו מה לגביי אקספוננציאלים אחרים?
ברור שמגמת ההשמנה גדלה באופן אקספוננציאלי לכיוון הלא נכון,
בתוספת לעלויות ענקיות.
אבל המגמה של הרפואה היא ללכת באופן אקספוננציאלי לכיוןן קטן יותר.
כמה דוגמאות: אנחנו עתה נמצאים בעידן
של "מסע מופלא", ה- iPill.
אתה יכול לבלוע בשלמות את המכשיר המשולב הזה.
הוא יכול לקחת תמונות ממערכת העיכול שלך,
ולעזור לאבחן ולטפל בעודו זז דרך מערכת העיכול.
אנחנו מגיעים למיקרו-רובוטים אפילו קטנים מזה
אשר בסופו של דבר ינועו באופן עצמאי דרך המערכת שלך
ויוכלו לעשות דברים שמנתחים לא יוכלו לעשות
בצורה הרבה פחות חודרנית.
לפעמים הם יוכלו להתחבר בעצמם בתוך המערכת העיכול שלך
ולרבד את המציאות הזאת.
בנושא הלב, קוצבי לב הופכים להיות קטנים יותר
וקלים הרבה יותר להשמה,
עד לכדי שאתה לא תצטרך לאמן קרדיולוגים התערבותיים לשם אותם.
והם הולכים להעביר מידע בצורה אלחוטית למכשירים הניידים,
כך שתוכל ללכת למקומות ולהיות מנוטר מרחוק.
אלו מתכווצים אפילו יותר מכך.
הנה אחד שהוא למעשה אבטיפוס של Medtronic והוא קטן יותר מפני.
רשתית מלאכותית, האפשרות לשם את המערכים האלו מאחורי העין
ולאפשר לעיוורים לראות.
שוב, בשלבים מוקדים של מבדקים, אבל זזים קדימה אל עבר העתיד.
אלו הולכים לשנות סדרי עולם.
או לאלו מאיתנו שיכולים לראות,
מה עם עדשת מגע שתעזור לנו בחיי היום יום?
בלוטות', ווי-פיי זמין -- שידור תמונות חזרה לעין שלך.
עכשיו אם יהיו לכם בעיות בשמירת הדיאטה שלך,
זה אולי יעזור אם יהיה לכם דמיון מפותח יותר
להזכיר לכם כמה קלוריות אתם הולכים להכניס.
מה אם לאפשר לפתולוגים לראות שוב עם הטלפונים הסלולריים
ברמה מיקרוסקופית
ולהחזיר את המידע הזה חזרה לענן התקשורת ודרך כך לעשות אבחונים טובים יותר?
למעשה, כל העידן של רפואה מעבדתית
משתנה לחלוטין.
אנחנו יכולים למנף את המיקרופלואידיקה,
כמו השבב הזה אותו עשה סטיב קוויק מסטנפורד.
מיקרופלואידיקה יכולה להחליף מעבדה שלמה של טכנאים.
לשם את זה על שבב, ולאפשר לאלפי בדיקות להעשות
בנקודת הטיפול, בכל מקום בעולם.
וזה באמת הולך למנף את הטכנולוגיה
באיזורים הכפריים והמקומות הלוקים בשירותים
ולאפשר את עשייתם של מבדקים שהיו עולים אלפי דולרים במחיר של אגורות בודדות
ובנקודת הצורך.
אם נמשיך לרדת לרמה קטנה יותר,
אנחנו נכנסים לעידן הננו-רפואה,
היכולת לעשות מכשירים קטנים מאוד
עד לכדי מצב שבו אנחנו יכולים לעצב כדוריות דם אדומות
או מיקרו-רובוטים שינטרו על מערכת הדם שלנו או על המערכת החיסונית שלנו,
או אפילו כאלה שיוכלו לנקות סתימות בעורקים שלנו.
עכשיו מה עם זול יותר בצורה אקספוננציאלית?
לא דבר עליו אנחנו חושבים לרוב בעידן הרפואה,
אבל דיסקים קשיחים עלו פעם 3,400$ עבור 10 מגה בייט -- זול בצורה אקספוננציאלית.
בגנומיקה עכשיו,
פיענוח הגנום עלה בערך מיליארד דולר
לפני כ- 10 שנים כאשר הדבר התאפשר לראשונה.
אנחנו עתה קרבים ליכולת פיענוח הגנום בעלות של אלף דולר.
סביר להניח שבעוד שנה שנתיים, סביר להניח שפענוח הגנום יעלה מאה דולר.
מה אנחנו הולכים לעשות עם אותם גנומים במאה דולר?
ובקרוב יהיו לנו מיליונים של בדיקות כאלה נגישות.
ושם זה נהיה מעניין, כאשר נתחיל לעשות מיקור המונים עם כל המידע הזה,
ואנחנו נכנסים לעידן של רפואה אישית באמת --
התרופה הנכונה לאיש הנכון בזמן הנכון --
להבדיל ממה שאנחנו עושים כיום, שזה אותה תרופה לכולם --
סוג של שובר קופות לתרופות רפואיות,
תרופות שלא עובדות עבורך, האינדבידואל.
וחברות רבות עובדות בכדי למנף את הגישות האלו.
ואני אראה לכם דוגמה פשוטה, מ- 23andMe שוב.
המידע שלי מראה שיש לי סיכון ממוצע
לפתח ניוון מקולר, סוג של עיוורון.
אבל אם אני אקח את המידע הזה, ואעלה אותו ל- deCODEme,
אני אוכל לבדוק את הסיכון שלי לקבל נניח סוכרת מסוג 2.
אני בסיכון כמעט פי שניים לקבל סוכרת סוג 2.
ייתכן ואני עכשיו ארצה לשם לב כמה קינוח אני אוכל בהפסקת הצהריים לדוגמה.
זה יוכל לשנות את התנהגותי.
מינוף הידע של הפרמקוגנומיקה שלי --
איך הגנים שלי מגיבים, מה עושות התרופות שלי ומה המינון שאני צריך
כל אלה הולכים להפוך ולהיות חשובים מאוד,
וברגע שהדבר נמצא בידיי האינדיבדואל והפציינט,
נוכל לתת מינוני תרופות מוצלחים יותר ומבחר טוב יותר.
אז שוב, זה לא רק הגנים, זה ריבוד הפרטים --
התחביבים שלנו, החשיפה הסביבתית שלנו.
מתי הייתה הפעם האחרונה בה הרופא שלכם שאל אתכם איפה אתם גרים?
רפואה גנטית: איפה שאתה חיי, למה נחשפת
יכולים להשפיע דרמטית על הבריאות שלך.
אנחנו יכולים לתפוס את המידע הזה.
אז גנומיקה, חקר החלבונים, הסביבה,
כל המידע הזה זורם אלינו בנפרד, ואנחנו כרופאים פשוטים
איך אנחנו מנהלים את זה?
ובכן אנחנו נכנסים עכשיו לעידן של מערכת רפואית, או מערכת ביולוגית,
בה אנחנו יכולים להתחיל ולשלב את כל המידע הזה.
ודרך הסתכלות בתבניות, למשל, בדם שלנו
של 10,000 סממנים ביולוגים בבדיקה אחת,
נוכל להסתכל על התבניות הקטנות האלו
ולאבחן מחלה בשלב מוקדם בהרבה.
זה נקרא על-ידיי לי הוד, אב התחום,
רפואת ה- P4.
אנחנו הולכים להיות מנבאים; אנחנו הולכים לדעת מה ככל הנראה יהיה לכם.
אנחנו יכולים להיות מונעים; המניעה הזו יכולה להיות אישית;
ויותר חשוב, זה יילך ויהיה יותר ויותר השתתפותי.
דרך אתרים כמו Patients Like Me
או ניהול המידע שלך דרך Microsoft HealthVault , או Google Health,
מינופם יחדיו בדרכים השתפותיות
הולך להיות חשוב יותר ויותר.
אז אני אסיים עם טוב יותר בצורה אקספוננציאלית.
אנחנו רוצים להפוך טיפולים לטובים יותר ויעילים יותר.
כיום אנחנו מטפלים בלחץ דם גבוה לרוב עם כדורים.
מה אם ניקח מכשיר חדש
ונעיף את כלי העצבים שעוזקים לשמור על לחץ הדם
ובטיפול אחד נרפא בעיות של לחץ יתר.
זהו מכשיר חדש שלמעשה עושה את זה.
הוא יהיה בשוק בשנה שנתיים הבאות.
מה עם טיפולים נקודתיים יותר לסרטן?
אני אונקולוג
ואני חייב לומר שרוב מה שאנחנו נותנים הוא למעשה רעל.
אנחנו למדנו בסטנפורד ובמקומות אחרים
שאנחנו יכולים לגלות תאי גזע סרטניים,
אלו שככל הנראה הם מקור הבעיה לחזרתו של הסרטן.
אז אם אתם חושבים על סרטן כעל עשב שוטה,
אנחנו יכולים לנקש את העשב השוטה.
נדמה שהוא מתכווץ, אבל לרוב הוא חוזר שוב.
כך שאנחנו תוקפים את המטרה הלא נכונה.
תאי הגזע הסרטניים נשארים,
והגידול יוכל לחזור לאחר חודשים או שנים.
אנחנו עכשיו לומדים לזהות את תאי הגזע הסרטניים
ולזהות אותם כמטרות וללכת לכיוון של טיפול ארוך טווח.
ואנחנו נכנסים לתוך עידן של אונקולוגיה אישית,
היכולת למנף את כל המידע הזה יחדיו,
לנתח את הגידול ולתת
קוקטייל ספציפי ואמיתי המתאים לפציינט האינדבידואלי.
ואני אסיים עם רפואה רגנרציוזית.
למדתי רבות על תאי גזע --
תאי גזע עובריים הם חזקים באופן מיוחד.
יש לנו גם תאי גזע בוגרים לכל אורכו ורוחבו של גופינו.
אנחנו משתמשים בהם בתחום שלי עבור השתלת מח עצם.
Geron, בשנה האחרונה, התחילו את הניסיון הראשון
בשימוש בתאי גזע עובריים אנושיים
בכדי לטפל בפגיעות בעמוד השידרה.
זה עדיין נמצא בשלב אחד בבדיקות, אבל מתפתח.
אנחנו למעשה משתמשים בתאי גזע בוגרים
בניסויים קליניים כבר כ-15 שנה
בכדי להגיע לרשת רחבה של נושאים, בעיקר בכל הקשור למחלות כלי הדם והלב.
אנחנו לוקחים את המח עצם של עצמנו
ומטפלים בפציינט שעבר התקף לב,
ואנחנו רואים שיפור ביכולת הלב ויכולת שרידה טובה יותר
בהשתמש במח העצם שלנו אנחנו מניעים תאים לאחר התקף הלב.
אני המצאתי מכשיר הנקרא MarrowMiner,
דרך הרבה פחות חודרנית לקחת מח עצם.
זה עתה עבר אישור של ה- FDA,
ובתקווה שזה יגיע לשוק בעוד כשנה פחות או יותר.
אני מקווה שאתם יכולים להעריך את יכולתו של המכשיר שם
בעודו מתפתל בגופו של הפציינט ולוקח ממנו את מח העצם,
וזאת במקום ב- 200 דקירות, רק בדקירה אחת תחת הרדמה מקומית.
אבל להיכן טיפול בתאי גזע באמת הולך?
אם תחשבו על זה, לכל תא בגופכם יש את אותו ד.נ.א.
כשם שהיה לכם בעודכם עוברים.
אנחנו יכולים כעת לתכנת מחדש את תאי העור שלכם
כך שיוכלו לתפקד כתא גזע רב-תפקודי
ולהשתמש בהם באופן פוטנציאלי לטפל באיברים רבים באותו פציינט --
לייצר לכם קו ייצור של תאי גזע אישיים.
ואני חושב שיהיה עידן חדש של שמירת תאי הגזע שלכם
שיהיה לכם במקפיא תאי לב שלכם,
תאי שריר ותאי נייטרלים
בכדי להשתמש בהם בעתיד, לכשתצטרכו אותן.
ואנחנו משלבים את זה עכשיו עם עידן שלם של הנדסאות סלולרית.
ומשלבים טכנולוגיות אקספוננציאליות
בשביל ליצור למעשה הדפסות איברים בתלת מימד --
מחליפים את הדיו בתאים
ולמעשה בונים ושחזרים איבר תלת מימדי.
לשם הדברים מועדים; עדיין ימים מוקדמים מאוד.
אבל אני חושב, שבשביל השילוב של טכנולוגיות אקספוננציאליות,
זוהי הדוגמה.
אז לסיכום, כאשר אתם חושבים על מגמות טכנולוגיות
וכיצד להשפיע על הבריאות והרפואה,
אנחנו נכנסים לעידן של הזערה,
ביזוריות וגישה אישית.
ואני חושב שדרך חיבור הדברים הללו יחדיו,
אם נוכל להצליח להתחיל ולחשוב על איך להבין ולמנף אותם,
אנחנו נוכל לחזק את הפציינט,
לתת יותר אפשרויות לרופא, לשפר את הרווחה
ולהתחיל ולרפא את הבריאים לפני שהם נהיים חולים.
מכיוון שאני יודע כדוקטור, אם מישהו בא אליי עם מחלה בדרגה אחת,
אני נרגש -- אנחנו יכולים לעיתים תכופות לרפא אותם.
אבל לרוב זה מאוחר מדי וזה מגיע לסרטן בדרגה שלוש או ארבעה לדוגמה.
כך שדרך מינוף אותם טכנולוגיות יחדיו,
אני חושב שאנחנו ניכנס לעידן חדש
שאני אוהב לקרוא לו דרגה אפס ברפואה.
ובתור רופא למחלת הסרטן, אני מצפה ומקווה להיות ללא עבודה.
תודה רבה לכם.
מארחת: תודה לך. תודה לך.
(מחיאות כפיים)
קוד קידה. קוד קידה.