Ich möchte von persönlichen Freunden und von Dingen erzählen,
über die ich bisher nicht öffentlich gesprochen habe,
und damit die Idee, Notwendigkeit
und Hoffnung zur Neuerfindung
unserer Gesundheitssysteme in der ganzen Welt veranschaulichen.
Vor 24 Jahren – in meinem zweiten Studienjahr –
hatte ich mehrere Ohnmachtsanfälle. Alkohol war nicht im Spiel.
Ich landete schließlich auf der universitären Krankenstation;
nach einigen Labortests kamen sie gleich zurück
und sagten: "Nierenprobleme."
Plötzlich war ich mitten in diesem sechsmonatigen Kampf der Titanen
aus Tests, Versuchen und Leid
mit sechs Ärzten aus zwei Krankenhäusern,
die alle herausfinden wollten,
welcher von ihnen richtig lag,
bei dem, was mit mir nicht stimmte.
Eines Tages saß ich für ein Ultraschall im Wartezimmer,
da kreuzten alle sechs gleichzeitig im Zimmer auf und ich denke nur:
"Oh-oh, das bedeutet schlechte Nachrichten."
Und dies war ihre Diagnose:
Sie sagten: "Sie haben zwei seltene Nierenkrankheiten,
die letztlich Ihre Nieren zerstören werden.
Sie haben krebsähnliche Zellen in Ihrem Immunsystem,
die wir sofort behandeln müssen.
Sie werden nie für eine Nierentransplantation geeignet sein
und wohl nicht mehr als zwei oder drei Jahre weiterleben."
Die Schwere dieser Weltuntergangsdiagnose
riss mich sofort in ihren Bann,
ganz so als würde ich als Patient anfangen,
nach diesem Fahrplan, den sie mir gerade gegeben hatten, zu sterben.
Dann traf ich im Wartezimmer eine Patientin namens Verna,
die eine gute Freundin wurde.
Eines Tages ging sie mit mir in die medizinische Bibliothek,
wo wir diese Diagnosen und Krankheiten recherchierten.
Sie sagte: "Eric, Leute mit diesen Krankheiten
sind normalerweise 70 oder 80 Jahre alt.
Die Ärzte wissen gar nichts über dich. Wach auf!
Nimm deine Gesundheit in die Hand und lebe weiter."
Das tat ich.
Die Leute, die mir diese Ankündigungen machten,
waren keine schlechten Menschen.
Tatsächlich sind sie Profis, die wahre Wunder wirkten,
aber sie arbeiten in einem fehlerhaften, teuren und falsch aufgesetzten System.
Es verlässt sich bei unserer Pflege auf Krankenhäuser und Kliniken.
Es verlässt sich auf Spezialisten, die sich einfach Teile von uns ansehen.
Es verlässt sich auf Mutmaßungen bei Diagnosen und Medikamentencocktails;
also wirkt etwas oder man ist tot.
Es verlässt sich auch auf passive Patienten,
die Dinge einfach hinnehmen und keine Fragen stellen.
Das Problem an diesem Modell ist,
dass es auf globaler Ebene nicht nachhaltig ist.
Auf globaler Ebene ist es unerschwinglich.
Wir müssen erfinden, was ich personalisiertes Gesundheitswesen nenne.
Wie sieht dieses personenbezogene Gesundheitswesen aus,
welche neuen Technologien und Rollen soll es umfassen?
Ich erzähle Ihnen zunächst von meiner neuen Freundin Libby,
der ich in den letzten sechs Monaten
sehr zugeneigt geworden bin.
Hier ist Libby, oder eigentlich ein Ultraschallbild von Libby.
Das ist das Nierentransplantat, das ich nie hätte haben sollen.
Dieses Bild haben wir vor ein paar Wochen gemacht, extra für heute.
Hier am Rande des Bildes sehen Sie
diese schwarzen Punkte, über die ich mir wirklich Sorgen machte.
Wir machen jetzt eine Liveuntersuchung,
um zu sehen, wie es Libby geht.
Das hier ist keine Kleiderpanne, ich muss meinen Gürtel ausziehen.
Keine Sorge, hier in der ersten Reihe.
(Lachen)
Ich benutze ein Gerät des Unternehmens Mobisante.
Es ist ein tragbares Ultraschallgerät.
Ich kann es an ein Smartphone oder Tablet anschließen.
Mobisante sitzt in Redmond, Washington.
Netterweise haben sie mich geschult, damit ich das an mir selbst machen kann.
Sie haben dafür keine Genehmigung. Die Patienten auch nicht.
Hier wird ein Konzept demonstriert.
Okay, ich muss Gel auftragen.
Die Leute in der ersten Reihe werden jetzt ganz schön nervös. (Lachen)
Jetzt möchte ich Ihnen Dr. Batiuk persönlich vorstellen,
noch einer meiner Freunde.
Er arbeitet im Legacy Good Samaritan Hospital in Portland, Oregon.
Ich muss gerade mal sehen. Dr. Batiuk, können Sie mich gut hören?
Können Sie auch Libby sehen?
Thomas Batiuk: Hallo, Eric!
Sie sehen beschäftigt aus. Wie geht's?
Eric Dishman: Gut. Ich ziehe mich nur gerade
vor ein paar hundert Leuten aus. Das ist herrlich.
Ich wollte nur fragen, ob hier das Bild ist, das Sie brauchen?
Ich weiß, dass Sie sehen wollen, ob diese Flecken noch da sind.
TB: Okay. Da wollen wir uns mal umschauen.
Geben Sie mir die Lage.
ED: Geht klar. TB: Okay. Ein bisschen nach innen, bitte,
ein bisschen mehr zur Mitte.
So ist's gut. Vielleicht ein bisschen nach oben?
Okay, halten Sie dieses Bild. Das ist gut so für mich.
ED: Geht klar. Als wir das letzte Woche taten,
ließen Sie mich den Fleck hier rechts ausmessen.
Sollte ich das auch jetzt tun?
TB: Ja, nur zu.
ED: Geht klar. Es ist etwas schwierig
mit einer Hand auf dem Bauch und die andere beim Messen,
aber es hat wohl geklappt.
Ich werde das Bild speichern und Ihnen senden.
Erzählen Sie doch kurz über diesen dunklen Fleck.
Darüber war ich nicht besonders glücklich.
TB: Bei vielen Menschen sammelt sich
nach einer Transplantation Flüssigkeit um die Nieren.
Meistens stiftet eine solche Ansammlung keinerlei Unheil,
aber anschauen sollte man sie sich doch,
daher bin ich froh, dass wir heute nachsehen können,
dass sie nicht wächst und keine Probleme verursacht.
Im Vergleich zu unseren anderen Bildern
gefällt mir, wie es heute aussieht.
ED: Prima. Wir checken das noch mal, wenn ich reinkomme.
In ein paar Wochen habe ich meine sechsmonatige Biopsie.
Das lasse ich Sie in der Klinik machen,
denn das kriege ich selbst wohl nicht hin.
TB: Gute Wahl. ED: Gut, danke, Dr. Batiuk.
Alles klar. Was Sie hier sehen,
ist ein Beispiel für bahnbrechende Technologien,
für mobile, soziale und analytische Technologien,
die das personenbezogene Gesundheitswesen möglich machen.
Tatsächlich hat das personenbezogene Gesundheitswesen
drei Pfeiler, die ich ihnen vorstellen möchte:
das sind: Pflege überall, Pflegenetzwerk und Pflegeanpassung.
Die ersten beiden haben Sie gerade
in meinem Gespräch mit Dr. Batiuk gesehen.
Fangen wir mit Pflege überall an.
Die Idee von Krankenhäusern und Kliniken stammt aus den
1780ern. Es wird Zeit, dass wir unser Denken aktualisieren.
Wir müssen Klinikärzte und Patienten von der Idee lösen,
dass man für seine Pflege
an einen besonderen Ort aus Mauern und Putz reisen muss,
denn diese Orte sind oft das falsche
und das teuerste Werkzeug für die Aufgabe.
Manchmal sind diese Orte für unsere kränksten Patienten nicht sicher,
besonders in einer Ära der Superbazillen
und im Krankenhaus erworbener Infektionen.
Viele Länder kommen direkt ohne Mauern aus,
weil sie sich niemals diese medizinischen Mega-Klinikkomplexe leisten können,
die im Rest der Welt errichtet wurden.
Aus eigener Erfahrung weiß ich, dass Krankenhäuser
für junge Menschen ein sehr gefährlicher Ort sein können.
Das bin ich im dritten Schuljahr.
Ich musste wegen eines komplizierten Ellbogenbruchs operiert werden
und war besorgt, den Arm zu verlieren.
Nach der Operation bekam ich im Krankenhaus Druckgeschwüre.
Die Druckgeschwüre infizierten sich,
sie gaben mir ein Antibiotikum, gegen das ich allergisch war
und dann brach mein gesamter Körper zusammen
und alles wurde infiziert.
Je länger ich im Krankenhaus blieb, umso kränker wurde ich,
und umso teurer wurde die Behandlung.
Das passiert jährlich Millionen Menschen weltweit.
Die Zukunft meines personenbezogenen Gesundheitswesens besagt,
dass Pflege üblicherweise zu Hause erfolgen muss,
nicht im Krankenhaus oder in einer Klinik.
Man muss sich seinen Weg dorthin verdienen,
indem man krank genug ist für dieses Werkzeug.
An unsere aktuellen Smartphones kann man
Diagnosegeräte wie etwa Ultraschall
und viele andere anschließen, und zwar schon heute!
Da sie über eingebaute Sensortechnik verfügen,
können wir Lebenszeichen und unser Verhalten überwachen,
wie es nie zuvor möglich war.
Viele von uns werden Implantate haben,
die in Echtzeit schauen, was gerade mit unserer Blutchemie
und unseren Proteinen los ist.
Die Software wird auch schlauer, stimmts?
Stellen Sie sich einen Online-Trainer, einen Agenten, vor,
der mir bei der eigenen Pflege hilft.
Derselbe Dialog, wie eben mit dem Ultraschall,
wird wohl Echtzeitbildbearbeitung haben.
Das Gerät wird sagen: "Hoch, runter, rechts, links,
ja Eric, das ist genau die Stelle,
deren Bild wir an deinen Doktor schicken".
Jetzt, da wir all die vernetzten Geräte haben,
die uns bei der Pflege überall helfen,
brauchen wir natürlich auch ein Team,
das mit all diesem Zeug umgehen kann.
Damit sind wir beim zweiten Pfeiler, von dem ich erzählen möchte:
dem Pflegenetz.
Wir müssen von diesem Denkmuster
des isolierten Spezialisten, der Teile pflegt, weg
hin zu multidisziplinären Teams, die Personen pflegen.
Umkoordinierte Pflege ist im besten Fall teuer
und im schlimmsten Fall tödlich.
80 % der medizinischen Fehler werden verursacht
durch Kommunikations- und Koordinationsproblemen
zwischen den Mitgliedern der medizinischen Teams.
Später im Studium bekam ich Angst vor Herzbeschwerden,
als ich wegen der Niere in Behandlung war.
Plötzlich sagen sie: "Sie haben wohl ein Herzproblem."
Da taucht dieses Herzklopfen auf.
Sie machten fünf Wochen lang Tests mit mir –
sehr teuer, sehr beängstigend – bis die Schwester schließlich
den Zettel bemerkt, meine Medikamentenliste,
die ich mit zu jedem einzelnen Termin schleppte,
und sagt: "Ach du meine Güte"!
Drei verschiedene Spezialisten hatten mir drei
verschiedene Versionen desselben Medikaments verschrieben.
Ich hatte kein Herzproblem, ich hatte ein Überdosierungsproblem.
Ich hatte ein Pflegekoordinationsproblem.
Und das passiert jedes Jahr Millionen Menschen.
Ich möchte Technologien benutzen, an denen wir alle arbeiten, und erreichen,
damit Pflege ein koordinierter Mannschaftssport wird.
Nun finde ich folgendes am beängstigensten.
Bei aller Pflege, die ich in Krankenhäusern und Kliniken in aller Welt hatte,
hatte ich die erste wirklich teamorientierte Erfahrung
in den letzten sechs Monaten im Legacy Good Sam.
Da hatte ich das.
Hier ist ein Bild von meinem Abschlussteam vom Legacy.
Hier sind ein paar Leute. Dr. Batiuk werden Sie erkennen.
Mit dem haben wir gerade gesprochen; Jenny, eine der Pflegerinnen,
Allison, die mir mit der Transplantationsliste half,
und ein Dutzend anderer, die nicht auf dem Bild sind,
ein Apotheker, ein Psychologe, ein Ernährungswissenschaftler,
selbst eine Finanzberaterin, Lisa, die uns half,
mit dem ganzen Versicherungsstress fertig zu werden.
Am meinem Abschlusstag trauerte ich.
Ich hätte mich freuen sollen, weil es mir so gut ging,
dass ich zurück zu meinen normalen Ärzten konnte,
aber ich trauerte, weil ich mich dem Team so verbunden fühlte.
Und hier kommt das Wichtigste.
Die anderen Leute auf dem Bild sind ich und meine Frau Ashley.
Legacy brachte uns bei, wie man mich zu Hause pflegt,
damit wir die Krankenhäuser und Kliniken seltener benötigen.
Nur so funktioniert dieses Modell.
Tatsächlich arbeitet mein Team zurzeit in China
an einem dieser Selbstpflegemodelle
für ein Projekt namens "Altersfreundliche Städte".
Wir versuchen beim Aufbau eines sozialen Netzes
zur Überwachung und Schulung von Senioren zu helfen,
die sich selbst pflegen,
und die von Familienmitgliedern oder
ehrenamtlichen Gesundheitshelfer gepflegt werden.
Online gibt es auch ein Netzwerk zum Tauschen,
wo ich zum Beispiel Ihrer Mutter täglich drei Stunden Pflege spenden kann,
wenn jemand anders mir beim Transport zu Mahlzeiten hilft,
und wir tauschen das alles online.
Der wichtigste Punkt, den ich heute hier machen möchte,
ist, dass das heilige und etwas romantisch erhöhte
Vier-Augen-Gespräch zwischen Doktor und Patient
ein Relikt der Vergangenheit ist.
Die Zukunft des Gesundheitswesens sind intelligente Teams,
zu denen Sie tunlichst selbst gehören sollten.
Zuletzt möchte ich mit Ihnen über
Pflegeanpassung sprechen.
Wenn nämlich Pflege überall verfügbar ist und man Pflegenetzwerke hat,
ist das für die Verbesserung der Gesundheitsversorgung sehr hilfreich,
aber es gibt immer noch viel Raterei.
Randomisierte klinische Tests wurden 1948 erfunden zur Hilfe
bei der Entwicklung von Tuberkulosemedikamenten.
Das ist wichtig, verstehen Sie mich da nicht falsch.
Diese Populationsstudien haben tonnenweise Wundermittel
hervorgebracht, die Millionen Menschenleben gerettet haben.
Das Problem ist aber, dass uns das Gesundheitswesen
als Durchschnitt behandelt, nicht als einzigartige Individuen.
Letzten Endes ist aber der Patient
nicht dasselbe wie die Population,
die untersucht wird. Das führt zum Rätselraten.
Die aufkommenden Technologien,
Hochleistungscomputer, Analytik,
große Daten, über die jeder spricht,
ermöglichen, dass wir für uns alle als individuelle Patienten
voraussagende Modelle entwickeln.
Der Zauber ist, dass man am Software-Avatar experimentieren kann,
nicht am leidenden Körper.
Ich möchte Ihnen schnell zwei Beispiele für
diese Pflegeanpassung aus meiner eigenen Reise erzählen.
Das erste ist ganz einfach. Vor einigen Jahren erkannte ich endlich,
dass alle medizinischen Teams meine Behandlung auf Dauerhaftigkeit optimierten.
Sehen wie lange der Patient am Leben bleibt, ist wie ein Orden.
Ich optimiere mein Leben nach Qualität;
für mich bedeutet das Zeit im Schnee.
Ich zwang sie in meine Akte zu schreiben: "Ziel des Patienten:
Geringe Medikamentendosis über längere Zeit,
Nebenwirkungen: skiverträglich."
Ich glaube, deshalb habe ich Langlebigkeit erreicht.
Ich glaube, diese Schnee-Zeit-Therapie war genauso
wichtig wie meine Medikamente.
Das zweite Beispiel für Anpassung – übrigens müssen Sie
Ihre eigenen Ziele kennen, wenn Sie Ihre Pflege anpassen wollen.
Die Pflege kann Ihre Behandlungsziele nicht kennen, wenn Sie das nicht selbst tun.
Doch nun zum zweiten Beispiel:
Zufällig war ich ein frühes Versuchskaninchen,
und hatte das Glück, dass mein ganzes Genom sequenziert wurde.
Intels Spitzenserver brauchten etwa zwei Wochen
für die Verarbeitung; weitere sechs Monate Menschen-
und Computerarbeit waren erforderlich,
um all diese Daten mit Sinn zu füllen.
Zum guten Schluss sagten sie: "Ja,
die Diagnosen im Kampf der medizinischen Titanen
vor all diesen Jahren waren falsch
und wir haben einen besseren Weg nach vorn."
Zurzeit arbeitet Intel an einer Zukunft, in der man herausfindet,
wie man Computerarbeit für personalisierte Medizin
von Monaten und Wochen auf Stunden reduzieren kann,
und wie man solche Werkzuge zugänglich machen kann,
nicht nur auf Großrechnern und in den Forschungskrankenhäusern dieser Welt,
sondern für die breite Masse, damit jeder Patient, jede Klinik
Zugang zur Gensequenzierung hat.
Eines sage ich Ihnen, diese Art der Pflegeanpassung,
die alles umfasst, von Ihren Zielen zu Ihren Genen,
wird die bahnbrechendste Wandlung, die wir zu
unseren Lebzeiten im Gesundheitswesen sehen werden.
Zurzeit gedeihen diese drei Pfeiler des personenbezogenen Gesundheitswesens,
Pflege überall, Pflegenetzwerk, Pflegeanpassung
in kleinen Schritten.
Aber diese Vision wird völlig fehlschlagen, wenn wir uns nicht aufraffen
und neue Rollen als Pfleger und Patienten annehmen.
Genau das hat meine Freundin Verna gesagt:
Wach auf und nimm deine Gesundheit in die Hand.
Letzten Endes dienen diese Technologien einfach dazu,
dass Menschen andere Menschen und sich selbst
auf neue kraftvolle Arten pflegen.
In diesem Sinne möchte ich Ihnen
schnell noch eine letzte Freundin vorstellen.
Tracey Gamley trat an und gab mir diese unerwartete Niere,
die ich nie haben sollte.
(Applaus)
Tracey, erzählen Sie uns doch bitte von Ihrer Erfahrung als Spenderin.
Tracey Gamley: Für mich war das ganz einfach.
Ich war nur eine Nacht im Krankenhaus.
Die Operation wurde laparoskopisch vorgenommen,
damit habe ich nur 5 kleine Narben im Unterleib.
Ich ging vier Wochen nicht zur Arbeit.
Als ich zurückkam, machte ich alles genauso wie vorher,
ohne irgendwelche Änderungen.
ED: Wahrscheinlich werde ich nie wieder Gelegenheit haben,
Ihnen das vor einem so großen Publikum zu sagen.
"Danke" klingt so abgedroschen,
aber ich danke Ihnen von ganzem Herzen, dass Sie mir das Leben gerettet haben.
(Applaus)
Diese TED-Bühne und alle anderen TED-Bühnen
sind oft dazu da, Innovation
und neue Technologien zu zelebrieren.
Das habe ich heute hier getan.
Ich habe Unglaubliches von TED-Rednern gehört.
Zukünftige Sachen wie künstliche, oder sogar druckbare Nieren.
Aber bis wir alle Zugang zu diesen unglaublichen Technologien haben,
und selbst wenn es soweit ist,
liegt es an uns, dass wir einander pflegen, ja einander retten.
Ich hoffe, dass Sie losziehen und dieses persönliche Gesundheitswesen ermöglichen,
für sich selbst und für alle anderen. Vielen Dank.
(Applaus)