人生の良い終わり方とはどんなものでしょう？
ここで言っているのは 本当の終わり
死ぬことです
どうしたら良く生きられるか それは 誰もが きちんと考えます
私は どうすれば良い死を迎えられやすくなるか お話しします
私は 老人専門医ではありません
幼児向けの読書力養成カリキュラムを考えています
今日のテーマについては
サンプル数２の定性的研究から学びました
ここ数年 私は 二人の友だちが 自ら望む形で
人生を終えられるよう手伝いました
ジム・モディーニと妻 シャーリーは 結婚生活の68年を
ソノマ郡に所有する1,700エーカーの大牧場で
ひっそりと暮らしてきました
食べていくのに必要な家畜だけを飼って
それ以外のほとんどの土地を そこに住んでいるー
熊や豹などの たくさんの動物の
保護区にまわしました
それが 彼らの夢だったのです
ジムとシャーリーが80代のとき 私は 彼らと知り合いました
二人とも 一人っ子で子どもは作りませんでした
私はそのうち二人と親しくなって彼らの管財人 そして
医事代理人になりました
そして さらに重要な役目を引き受け
二人の人生の終わりに向けた日々を 取り仕切るようになりました
人生をどう良く終えるかについて いくつかのことを学びました
ジムとシャーリーは 最期の数年
がんや骨折､感染症､神経疾患に見舞われました
事実として―
最期に向かうにつれて 私たちの身体機能や
自分で身の回りのことをする力は ゼロに近づいていきます
そんな中でも計画を立て 適切な人たちと組めば
生活の質を高いまま維持できるのが 分かりました
人生の終わりに向けた日々は （テキスト：やり残したことを終わらせる時期）
死期に気づく出来事によって始まります （テキスト：やり残したことを終わらせる時期）
この始めの段階で ジムとシャーリーは懸案となっていた牧場を
二人の死後 自然保護団体ACRに託すと決めました
これによって 二人は 安心して前に進めるようになりました
始まりは 病気の診断かもしれないし自らの直感かもしれませんが（テキスト：受け止める時期）
いずれ 「もう永くはない」と思うときが来ます （テキスト：受け止める時期）
ジムとシャーリーは この期間に
友だちみんなに「終わりが近いが
僕たちは大丈夫だ」 と伝えました
がんで死ぬことと神経疾患で死ぬことは （テキスト：迎える時期）
状況が違います （テキスト：迎える時期）
ただ どちらの場合でも 最期の日々には静かに 安心させてほしいものです
ジムが先に亡くなりました 最後の最後まで意識があったものの
最後の日は 話せませんでした ただ―
彼の瞳から 最後に安心したいことは分かり
「大丈夫だよ ジム シャーリーはちゃんと面倒見る
ここ 大放牧場でね
そして ACRが永遠に野生動物たちを守るよ」 と伝えていました
この経験から実践すべき５つのことについてお話します
ワークシートはネットにあるので
あなた自身の終わりを計画いただくこともできます
まずは 計画を持つことです
ほとんどの人は 「自宅で死にたい」と言います
でも アメリカ人の８割は病院か老人ホームで
亡くなっています
自宅で死にたいと言うだけでは計画になりません
「そうなったら いっそ 撃ってくれ」 と言う人も多いですが
これも計画ではありません違法ですから
（笑）
計画を立てるのには 自らが望む終わりについて
いくつかの率直な質問に答えることが必要です
体の自由がきかなくなったときどこにいたいか？
どこまでの医療行為を期待するか？
計画が実行されるように誰の手に委ねたいか？
意思を代理してくれる人が必要です
何人かいれば自らが望む終わりを
迎えられやすくなるでしょう
配偶者か子どもに任せるのが自然と思わないでください
必要なのはこの仕事をうまくやれるような
時間がありそして 近くにいて
刻々と変わる状況のプレッシャーの中でも
人とうまく調整ができる人です
病院への備えも 重要です
緊急救命室に運ばれる可能性が高く
正しく備えておく必要があります
病歴や薬 かかりつけ医の情報を
１枚の紙にまとめておきます
それを 目立つ色の封筒に入れて
保険証の写しと委任状
そして 蘇生禁止指示書も同封します
代理人の車に １通と
自宅の冷蔵庫に １通貼り付けます
緊急救命室に運ばれたときこれがあれば
入院手続きが かなりスムーズになります
介護者も必要になるでしょう
あなたの性格と経済状態も考えて
老人養護施設と 自宅療養の
どちらがベストか判断することになります
いずれの場合も 妥協してはいけません
私たちも 何度も介護者を変えて
ようやく 完ぺきなチームに出会いました
マーシャのチームです
マーシャは もうすぐ死ぬからといって ビンゴに勝たせたりはしません でも―
外出できないあなたの代わりに大牧場に行き
その様子をビデオで撮ってきてくれるような人です
そして ケイトリン 彼女の前では 朝の体操はさぼれない
でも ジムの気持ちをよく察して
「奥さんは大丈夫だよ」と言ってくれます
最後の項目は 最期に聞きたい言葉です
本当に最期となったら
どんな言葉を誰から 聞きたいですか？
私の経験では あなたが聞きたくなるのは
今心配していることもうまく行くということです
心配しなくても大丈夫と分かれば 心配から解放されるのです
このテーマは 普通なら恐怖や拒絶を呼び起こします
私がこの経験から学んだのは
人生の終わりを計画する時間が持てれば
生活の質を保てる可能性が最も高まる ということです
これは ジムとシャーリーが大牧場を誰に託すか
決めたときの様子です
これは 亡くなる数週間前のジム
思いがけず また誕生日をお祝いできました
こちらは 亡くなる数日前のシャーリー
その日の新聞に載せられた―
モディーニ牧場の野生動物保護の
重要さを訴える記事を読んでもらっています
ジムとシャーリーは人生を 良く終えました
皆さんに このお話をすることで
私たちも 同じように良い終わりを迎えられればと思います
ありがとうございました
（拍手）